波新聞─李至文／高雄
在懷孕期間，許多媽媽都會有這樣的疑問：是否可以使用消炎止痛藥？尤其是常見的非類固醇消炎止痛藥（NSAID）。高雄長庚醫院團隊研究顯示，孕婦若在懷孕期間使用這類藥物，可能會對胎兒的腎臟健康造成風險，甚至增加未來得慢性腎臟病的機會。
目前，台灣約有10萬人正在接受洗腎治療，每人每年透析費用高達至少50萬新台幣，這對醫療系統造成了沉重的財務壓力。如何有效預防腎臟病，早已成為公共健康政策中的一個重要課題。
根據研究，非類固醇消炎止痛藥會降低腎絲球過濾率（eGFR），對高風險病人而言，如果沒有謹慎使用這類藥品，將可能會加速腎功能的惡化，導致更早進入透析階段。美國FDA於2022年，分析多起臨床案例與回顧文獻後再度警告：孕期20週或之後應避免使用非類固醇消炎止痛藥，因為可能導致胎兒發生罕見但嚴重的腎臟問題。若醫師判斷確實需要使用此類藥品，應按照指示謹慎使用，並持續規則追蹤羊水量。孕婦作為特殊高風險群體，台灣藥害基金會也曾於第74期《藥物安全簡訊》發布此項資訊提醒國人。
高雄長庚研究團隊分析超過百萬名台灣兒童的健康資料，結果顯示：孕期至少使用過一次NSAID的媽媽，她們的孩子在未來罹患慢性腎臟病的風險提高了10%。尤其是第二孕期(懷孕第13-26週)或第三孕期(懷孕第27週至分娩)使用NSAID的風險更高，特別是第三孕期使用屬於常見指示藥的ibuprofen（布洛芬），風險將提升至34%。這研究結果已發表在2025年國際醫學期刊《JAMA Pediatrics》，並引起了國際社會的高度關注。該研究迅速被翻譯成多種語言並在國際媒體和社交平台上廣泛傳播。
高雄長庚兒童腎臟科田祐霖醫師說明，這研究結果與「發育起源健康與疾病理論」（DOHaD）相呼應。這一理論強調，胎兒期的環境對未來健康具有深遠的影響，包括孕期藥物的使用。研究表明，孕期使用非類固醇消炎止痛藥可能干擾胎兒腎臟的正常發育，導致日後腎功能異常，從而增加慢性腎臟病的風險。
高雄長庚藥劑部總藥師許茜甯提醒，非類固醇消炎止痛藥可以用來退燒、止痛與抗發炎，這類成分的藥品仿單通常會明確指出使用前須經過醫師諮詢，以避免對胎兒造成潛在傷害。特別要注意這一類非類固醇消炎止痛藥有許多不同成分在不同孕期階段使用，可能對胎兒腎臟發育產生不同程度的風險。布洛芬是市面上常見且容易取得的藥品，但準媽媽們無論處於哪一孕期，都應避免自行用藥，即使是平常慣用的藥品也需主動詢問醫師和藥師，選擇對自己和寶寶更為安全的消炎止痛藥。
高雄長庚醫院副院長兼婦產科醫師藍國忠強調，國內網路社群及討論區：頻傳「懷孕初期不知情服用藥品導致胎兒健康問題」、「未經醫囑誤用藥品」等事件，突顯現行對孕婦的藥品警示資訊尚有強化空間。為了保障媽媽和寶寶的健康，除了上述所提的非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，呼籲未來在處方可能對胎兒健康造成影響的藥物前，應進行全面的個人化風險評估，以確保母親和胎兒的長期健康。
Tain YL, Li LC, Kuo HC, Chen CJ, and Hsu CN*. Gestational Exposure to Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Chronic Kidney Disease in Childhood JAMA Pediatr2025;179(2):171-178
