波新聞─翁順利/台南
許多罹患反覆性胃食道逆流患者因久治無效而嚴重影響生活品質,醫界已發展「內視鏡抗酸逆流手術」的自費療法,但療效並不穩定,台南市立安南醫院搭配新式檢測,已有效改善30位患者的症狀。
44歲的X小姐數十年來受腹脹、嗝氣與胃食道逆流所困擾,且伴隨睡眠問題,長期因此反覆至診所就醫,接受胃鏡檢查與藥物治療;然成效不佳,造成她生理與心理不適,近期又因胃食道逆流與火燒心的症狀加劇,前往安南醫院消化內科求診。
經過安南醫院消化內科主任蔡坤峰門診諮詢後,建議患者重新接受胃鏡檢查,評估胃與食道交界處存在食道裂孔性疝氣,並進行胃酸逆流的新式檢測,實施新型高解析度食道蠕動檢查,確認病情,最終安排內視鏡抗酸逆流手術,重新縮緊食道交界處,術後恢復良好,逆流情況也大幅改善。
蔡坤峰表示,反覆性(頑固型)胃食道逆流(GERD)的盛行率,粗略估計台南約有近30%患者受此類疾病所苦,起因為食道粘膜損傷嚴重(如糜爛性食道炎)、食道裂孔疝、肥胖或賁門鬆弛。
過去由於缺乏標準化的研判準則,導致診斷、治療GERD極為不容易,即使胃酸抑制處理足夠,仍然有持續逆流的症狀,以確定反覆性症狀的潛在原因。最近醫界發展出食道動力學檢測與胃酸檢測等工具,以內視鏡抗酸逆流手術改善且賁門鬆弛的胃食道逆流。
內視鏡抗酸逆流手術的優勢在於安全性高、恢復快,大部分患者術後一兩天即可出院、正常生活,且經完整胃酸逆流檢測與高解析度食道蠕動檢查後,可精準診斷並找出適合手術的患者,治療效果佳且穩定。