波新聞─翁順利/台南
學齡兒童仍然尿床怎麼辦?9歲的小明每星期仍會尿床3至4次,台南成大 醫院仔細診斷查出有睡眠呼吸中止現象,經由合適的正壓呼吸治療3個月,尿床症狀顯著改善,白天的精神狀態也恢復了。
小明就醫問診時,小兒腎臟科陳致嘉醫師發現他白天不會頻尿或滲尿,也沒有便秘的問題,但是看起來睡眠不足的樣子,爸爸說他晚上打呼很厲害,還有呼吸中止現象。檢查出除了肥胖其餘生理狀況都正常,安排了睡眠檢查,確認是重度睡眠呼吸中止患者,
陳致嘉指出,小明是狀況比較特別的尿床患者,根據流行病學資料,5~6歲兒童有約10%會尿床,12歲仍有約3%會尿床,而男性發生的機會比女性高。如果5歲以上,每個月仍至少發生1次尿床,且持續3個月以上,就應該要尋求醫師評估診療。
目前認為原發性尿床可能成因有3部份:喚醒困難、夜間多尿與夜間逼尿肌過度反應,且可能與環境、基因多有相關。其中的夜間多尿,可能與抗利尿激素不足或腎臟溶質排出過多有關。繼發性尿床的成因則相當多元,包括:便秘、壓力、呼吸中止、神經性膀胱、構造異常等。
尿床的治療,首要是生活習慣的改變,包括:減少鹽分攝取、水分攝取時間調整、睡覺前上廁所,與減少便秘的發生。醫師會視情況給予合適的藥物治療,或以尿床鬧鈴監控。