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骨轉移坐輪椅進門診 HER2弱陽性治療對抗癌細胞

小安（化名）事業有成，是親友眼中的勝利組，卻在40歲時被確診乳癌。起初因為害羞不敢就醫，拖了三年，直到無法行走，必須靠輪椅行動時，才發現腫塊已是晚期乳癌，並且轉移到脊椎。

小安最初接受了荷爾蒙藥物治療，但隨著病情惡化，癌細胞轉移到腦部後，她轉而接受化療。儘管病情一度得到控制，半年後腦部腫瘤再次復發，最終她選擇HER2弱陽性治療作為最後的希望。

小安接受醫療團隊建議，透過抗體藥物複合體（ADC）治療，原先因小腦的腫瘤導致走路搖搖晃晃、無法上班的她，接受治療後的3週內，症狀改善並且能重返職場， 小安近期已經過著與一般人無異的日常生活。

HER2陽性乳癌惡性高 三分之一面臨癌轉移風險

根據最新公布110年台灣癌症登記年報，乳癌發生率已連續19年為台灣女性癌症之首，雖然透過公費乳癌篩檢，有機會發現早期患者，目前五年存活率達95％以上; 但仍有女性被診斷時已是晚期，第四期乳癌患者五年存活率更是急遽降至39.4%，每年約將近2000名女性因乳癌失去寶貴性命。

HER2陽性乳癌惡性高，衛生福利部台中醫院血液腫瘤科主治醫師陳駿逸表示，HER2陽性乳癌在所有乳癌患者中約占2成，大約每5名乳癌個案就有1人屬於HER2陽性。事實上，正常乳房細胞也存在有HER2受體，如同早期看電視需接收訊號的「小耳朵」，HER2受體負責接收訊號，促進細胞生長分裂。

「小耳朵太多，電視訊號就會亂掉」，陳駿逸醫師說，若細胞過度表達HER2受體，會導致癌細胞快速分裂，不僅增加抗藥性風險，甚至容易造成癌細胞擴散。HER2陽性乳癌患者終其一生有30%-50%的機率會出現癌細胞轉移，目前轉移性HER2陽性乳癌第一線治療，主要採取化學治療加上標靶治療提高患者存活率。

轉移型乳癌患者 超過半數是HER2弱陽性

乳癌過去主要為三種分型: 荷爾蒙陽性乳癌、HER2陽性乳癌與三陰性乳癌。台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕表示，隨著新一代抗體藥物複合體（ADC）的問世，開啟了乳癌新分型「HER2弱陽性」。這意味著癌細胞即使只有微弱HER2表現 (IHC 1+)，也屬於此分型，超過半數的轉移性乳癌患者都屬於HER2弱陽性。

李典錕醫師指出，隨著醫療科技進步，乳癌藥物效果日益提升，患者存活期延長，這是好消息卻也帶來更多挑戰。即使藥物效果再好，多數患者在接受3至5年治療後可能會出現抗藥性，此時後線患者只能透過更換化療藥物續命。然而，接受越多「不分敵我」的化療，患者體力就會越虛弱。HER2弱陽性新藥的出現，有望精準攻擊癌細胞，減少患者的身體負擔。

陳駿逸醫師解釋道，HER2弱陽性的分型其實並非新發現，而是因為過去治療藥物有限，而未能更精準的分類。傳統HER2藥物只對HER2受體數量達200萬以上的患者有效，因此HER2有陽性與陰性的區分; 隨著新藥的出現，如今HER2受體達10萬以上的患者就可以接受HER2新藥治療，這使得HER2弱陽性逐漸受到重視，包括荷爾蒙陽性與部分三陰性乳癌患者都可能適用新藥治療。

突破轉移性乳癌治療瓶頸 HER2弱陽性新藥助延命

新一代抗體藥物複合體（ADC）有望成為轉移性乳癌患者延命新希望，李典錕醫師表示，新藥精準打擊癌細胞，不僅可毒殺帶有HER2陽性訊號的癌細胞，同時透過「旁觀者效應」，可一併毒殺鄰近無HER2陽性表現的癌細胞，增加轉移性乳癌患者存活期。

陳駿逸與李典錕醫師都提到，台灣乳房醫學會於今年整理出「HER2弱陽性乳癌」治療共識，隨著乳癌治療領域的發展，對特定亞型乳癌的治療策略也日益受到關注。呼籲政府重視癌友治療權益，盡速將新一代抗體藥物複合體（ADC）納入健保給付，新藥有望突破目前轉移性乳癌的治療瓶頸，並提升患者的生活品質。鼓勵病友與醫師積極討論治療選擇，追求更好的治療結果。