健康中心/綜合報導
一名84歲的高齡男性罹患非何杰金氏淋巴瘤中的「周邊T細胞淋巴瘤」，因年紀大且有心臟病史，不適合接受傳統化療，經醫師與家屬充分討論後，決定採用新興療法，施打一至兩次後便觀察到腫瘤明顯縮小、整體狀況獲得穩定控制。三軍總醫院血液腫瘤科陳昱光醫師指出，周邊T細胞淋巴瘤過去治療選擇有限，隨著新興療法問世，為患者帶來新的治療契機。陳醫師也建議，患者及家屬可積極了解最新治療趨勢，並與醫療團隊討論合適的治療選擇，為自身爭取更好的預後與生活品質。
周邊T細胞淋巴瘤好發年長者 疾病進程緩慢、整體預後不佳
陳昱光醫師說明，非何杰金氏淋巴瘤可分為兩大類，以B細胞型為主、T細胞型約佔兩成，而T細胞中又以周邊T細胞淋巴瘤（包括所有亞型）為大宗。由於淋巴癌的風險因子目前仍不明確，可能與後天基因突變、家族遺傳、病毒感染（如EB病毒）、免疫疾病以及環境刺激等因素有關。
陳昱光醫師指出，因周邊T細胞淋巴瘤好發於年長者，疾病本身進展緩慢、加上症狀不易察覺，通常要等到腫瘤壓迫到器官才出現明顯不適，導致延誤診斷。此外，可長期存活的患者，大多需要接受幹細胞移植，但基於年紀較大或生理條件等限制，許多年長患者因無法承受療程，甚至在治療後出現復發，後續治療選擇也很有限。
傳統化療副作用大 年長患者難承受
陳昱光醫師解釋，「是否能承受化療帶來的身體負擔」是治療決策中非常關鍵的考量，由於化療可能導致血球下降、免疫力低下、噁心嘔吐等副作用，對高齡者或體力較差的患者來說，若無法順利完成療程，不僅會影響治療成效，甚至可能增加感染與併發症的風險。
陳昱光醫師補充，醫療團隊在擬定治療方針時，會綜合評估患者的年齡、生理功能、共病情況（如心臟病、糖尿病等），以及是否能維持規律的治療時程與飲食營養狀況。事前透過與患者及家屬充分溝通，說明不同治療選項的優缺，包括治療效果、副作用及可能的經濟負擔，協助病人作出最合適的選擇，此外，若患者有商業保險，也會一併納入考量，讓治療策略在安全性、有效性與可行性之間取得平衡。
新興藥物問世 精準打擊腫瘤細胞、副作用較低
陳昱光醫師說明，臨床研究發現，淋巴瘤癌細胞的表面會表現CD30抗原的特殊蛋白標記，過往針對此類型的治療選擇有限。然而，新興抗體療法可針對具有特定表面抗原，透過抗體結合抗原方式精準地將藥物直接釋放至腫瘤細胞附近，即使腫瘤細胞本身表現的特殊蛋白比例不高，但只要周圍的細胞帶有該特殊抗原，仍能釋放治療藥物至腫瘤所在區域，達到間接的毒殺作用，讓治療更精準。
陳昱光醫師解釋，相較傳統化療藥物「通殺」的方式，新興療法可降低傳統化療的副作用，讓病患提高在治療耐受度與維持生活品質。證據等級高，在美國癌症治療指引中屬於建議使用藥物，且人體試驗中顯示新興治療約可提升一至兩成的治療反應，副作用也較傳統化療溫和，像是手腳麻木或輕微肺炎等，且大多可穩定控制，提供高齡或無法耐受傳統治療患者一個新選擇。
新藥只能自費 盼健保給付與國際治療指引接軌
目前健保尚未將周邊T細胞淋巴瘤納入新興治療的給付對象，導致患者需自費、增加經濟壓力。陳昱光醫師鼓勵患者及家屬主動與醫療團隊討論治療選項，若有意願了解更多治療可能性，或具備商業保險等資源，可主動表達需求，爭取更適合的治療選擇。也期待未來健保能與國際治療指引接軌，讓更多患者在第一線就能獲得適當且有效的治療，提升生活品質與治療選擇。
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