波新聞─翁順利／台南
癌症用藥對患者造成的副作用，心臟毒性比例高達2成，容易衍生心臟衰竭的重症，但歷年來醫界缺乏預防用藥的共識，台南成大醫院啟動團隊合作研發，將用於治療淋巴病、白血病的老藥ARNI完成二期臨床試驗，確認可作為預防藥物及全新照護模式，研究成果於去年在歐洲心臟學會發表，論文在最近正式刊登於頂尖期刊「歐洲心臟衰竭雜誌」，獲得國際學術界的肯定。
成醫針對此項研究專門組成的「癌心團隊」16日指出，研究證實「血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑」(簡稱ARNI)，成為新藥，可有效預防癌症治療心臟毒性，該期刊影響係數達10.2分，是醫學領域具高度影響力之刊物，為「癌症合併心臟疾病照護」奠定新標準。
領軍的內科部主任劉秉彥說，心臟毒性是癌症患者抗癌過程中經常面臨的嚴峻挑戰，可能導致治療中斷、生活品質下降，甚至預後惡化。成醫心臟內科、腫瘤醫學部、乳房外科等部門，動員11位醫師，組成癌心團隊，建構從乳癌診斷、化療、心臟保護到長期追蹤的整合性臨床照護模式。
4年前，成醫於癌症中心病房區設立「癌症心臟特別門診」，由劉嚴文醫師擔任首位駐診醫師。癌症病患在接受化學治療或標靶治療前，由心臟內科醫師進行超音波與心臟功能評估，並在治療期間就近追蹤心臟功能變化，提供病患一站式、個體化的整合醫療服務，對乳癌與胰臟癌病患提供即時治療建議。
其中，51歲的女性乳癌二期患者，去年7月進行手術及化療加標靶藥物治療，今年一月運動時會喘、呼吸困難，甚至無法睡覺，確認為心衰竭、肺積水，持續使用ARNI藥物，目前恢復正常生活，後續改用較無心毒性藥物，門診追縱。
劉嚴文指出，臨床研究納入100位初次接受乳癌輔助性化療的病患，平均年齡50.4歲，女性佔98%。受試者自化療前3日開始接受低劑量ARNI治療，並與未使用該藥物的標準照護組進行為期一年的比較。結果顯示：用藥組無病患出現心臟功能惡化，標準照護組未用藥者26.3%的患者出現心臟衰竭，證實ARNI具有明顯心臟保護效果。
心臟內科團隊導入心臟亮點追蹤超音波技術(GLS)，進行心臟功能的連續監測，能比傳統超音波更早期發現心臟功能細微變化，展現出GLS在癌症合併心臟照護上的高度臨床價值。
研究團隊規劃未來啟動更大規模的第三期臨床試驗，持續推動癌心醫學領域的研究與臨床應用，為病患帶來更多元且前瞻的治療選項。
