隨著癌症醫療技術進步，胃癌治療觀念也隨之改變。過去多數民眾認為罹患胃癌應盡快進行手術切除，但在臨床實務上，防範術後復發往往是影響長期預後的關鍵。台灣胃癌醫學會秘書長、成大醫院腫瘤醫學部腫瘤內科顏志傑醫師指出，對於可切除的胃癌而言，雖然手術是目前有機會達到根治的方式，但許多患者在術後 3 年內仍可能面臨復發風險。為此，整合術前與術後療程的「圍手術期治療（周術期治療）」，已成為當前胃癌治療的重要發展方向。
從單一手術到整體規劃，全面評估潛在風險
胃癌的復發風險與初診時的疾病狀態密切相關。顏志傑醫師說明，若患者腫瘤體積較大、侵犯較深，或已有淋巴結轉移，術後的復發風險相對較高。此外，部分腫瘤型態（如印戒細胞癌）生長快速且易侵犯深層組織，單靠手術難以全面控制潛在的癌細胞轉移。
因此，近年醫界逐漸由「手術為核心、術後單向補強」的模式，轉向更強調整體規劃的「圍手術期治療」。顏志傑醫師表示，透過在手術前後整合化學治療，以及近期逐漸應用於臨床的免疫治療，不僅有助於在術前縮小腫瘤體積，醫師也能藉由觀察患者對前期治療的反應，動態調整後續療程，達到更精準的疾病控制。
臨床個案觀察：提早介入有助改善患者生活品質
在臨床實務上，提早介入全身性治療有助於改善患者的生理狀態。顏志傑醫師分享一名 78 歲男性個案，該患者腫瘤位於胃食道交界處，初診時已有嚴重吞嚥困難與體重下降。經醫療團隊評估後，採取圍手術期免疫治療策略。在術前階段，患者腫瘤出現縮小跡象，吞嚥功能與進食狀況皆獲得改善；後續接受手術切除時，病理報告顯示殘存癌細胞極少。該名個案在完成完整療程後，至今已追蹤 4 年，維持良好的生活功能。醫師強調，此為臨床個案表現，實際成效仍會因個人體質與病情嚴重程度而異。
國際研究指出：全身性治療有助降低復發風險
根據國際相關研究數據顯示，於圍手術期加入免疫治療，有助於提升腫瘤控制率，並可降低約 3 成的復發風險與 2 成的死亡風險。目前在台灣，此類治療策略主要應用於第二期、第三期或局部晚期且復發風險較高的胃癌患者。
顏志傑醫師呼籲，確診胃癌的患者無須過度恐慌或急於要求立即開刀，針對復發風險較高的族群，建議與主治醫師充分討論。透過完整的圍手術期治療規劃，提早導入合適的全身性療法，有機會提升整體治療成效並降低復發可能，為長期預後建立穩固的基礎。
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衛教資訊僅供參考，且每位患者體質與疾病狀況不同，實際治療成效將因人而異。任何醫療處置均有其潛在風險與副作用，患者應與專業醫師進行詳細臨床評估，討論並制定最適合的個人化治療計畫。
圖/成大醫院腫瘤醫學部腫瘤內科 顏志傑主治醫師
