漾新聞｜長照不是老人專利　高醫無縫轉銜接住每個需要的人

【漾新聞記者陳雯萍／高雄報導】長照不再只是高齡長者或長期臥床病人的專屬服務。高雄醫學大學附設中和紀念醫院配合115年1月「長照3.0」全面升級上路，自6月22日至26日舉辦長照宣導週，透過真實個案分享、專業諮詢與闖關宣導，翻轉民眾對長照的既定印象，讓出院返家的病人與家屬，在照護路上不再孤單。
活動現場今（22）日特別邀請使用長照服務的非高齡個案分享經驗，也安排成功轉銜急性後期照護（PAC）服務的年輕病人家庭現身說法。高醫護理部出院準備服務組希望藉由一個個生命復原的故事，讓民眾理解，長照資源不只是年老、失能時才需要，而是在疾病、意外、復健與家庭照顧壓力交會時，提供即時而溫柔的支撐。
29歲的金先生今年4月因車禍造成右側髖臼及髕骨骨折，經高醫骨科團隊專業手術治療後，由出院準備個案管理師協助轉銜急性後期照護（PAC）居家模式，讓他能在熟悉的居家環境中持續復健。5月再協助申請長照專業復能及長照專車交通接送服務，不僅提升復健品質，也減輕家屬照顧壓力。
經過醫療團隊與長照資源接續支持，金先生目前已能使用腋下拐杖自行行走。他的案例也讓外界看見，長照並非只與年齡畫上等號，當意外傷害或疾病造成短期、階段性照顧需求時，長照服務同樣能在復原過程中扮演關鍵角色，成為病人重新走回生活的重要力量。
14歲的林小妹妹去年6月上學途中突然嘔吐昏迷，由119送至高醫，診斷為腦部動靜脈畸形破裂，緊急接受腦部手術並入住加護病房。在高醫腦神經外科專業團隊照護下，病情逐漸恢復穩定，但返家後的照顧與持續復健，仍讓家屬承受沉重壓力。
林爸爸當時擔心女兒後續照護問題，經出院準備服務個案管理師評估，確認符合急性後期照護（PAC）計畫，隨即協助聯繫並媒合轉銜至區域醫院接受持續復健照護。經過約三個月復健，林小妹妹恢復情況良好，已能返回學校，重新回到正常生活軌道。
林爸爸感謝高醫團隊一路協助，讓孩子在急性醫療後能銜接復健照護，不但減輕家庭負擔，也提升復健品質。這段歷程也成為長照宣導週中最動人的見證，讓民眾感受到醫療與長照若能順利銜接，病人返家之路就能少一分慌亂，多一分安定。
高醫副院長林宗憲表示，今年適逢高醫69週年院慶，高醫身為醫學中心，也是全台最早設立的私立醫學大學附設醫院，始終以病人為中心。面對超高齡社會與國家長照政策推動，高醫持續強化出院準備與長照轉銜服務，盼讓病人從醫院走回家庭時，照護不中斷。
林宗憲指出，高醫護理部出院準備服務組共有21位個案管理師，協助病人進行出院準備、長照轉銜與後續照護品質追蹤，為民眾把關出院後照護安全。透過專業評估、資源媒合與持續追蹤，高醫期盼讓每位病人在離院後，都能接住復原過程中的每一段需求。
高醫護理部出院準備服務組目前每月收案病人約525人次，較去年同期成長16.4%；今年第一季長照轉銜總案量更居高雄市醫學中心第一。住院病人長照評估案量每月約129案，較去年成長34.3%，顯示民眾對長照資源的認識與使用意願逐步提升。
隨著長照3.0升級上路，服務對象也更加擴大。除原有65歲以上長輩、55歲以上原住民及領有身心障礙證明者外，也納入全齡失智症者及符合急性後期照護（PAC）的患者，並增加智慧科技輔具租賃補助，讓照護服務更貼近不同年齡、不同病程與不同家庭的實際需求。
高醫長照宣導週由個案管理師林鴻文分享「出院準備服務轉銜長照服務宣導」，說明長照3.0擴大服務對象及新增科技輔具補助內容。活動期間也安排專業個案管理師提供諮詢，並結合善終三法宣導、血糖量測、認識失智症等闖關活動，民眾完成闖關可獲得精美禮物。
高醫表示，長照宣導週不只是政策說明，更是一場讓民眾重新理解照護的生活教育。從病房到家庭，從急性治療到後續復健，醫療與長照的無縫接軌，正是「出院回家不著急，高醫無縫轉銜接住您」的核心精神，也讓每個需要被照顧的人，都能在復原路上被穩穩接住。
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