波新聞─翁順利／台南
造成新生兒先天性心臟病最主要病因的動脈導管失調，歷經醫界多年研發，台灣的心導管介入醫療成效傲視國際，台南成大醫院更加碼使用獨特的臍帶療法，嘉惠體重極低的早產兒，有效減緩術後的副作用，不但吸引國際醫學權威刊物的肯定，我國更自今年3月起納入健保，讓家屬可節省10餘萬元醫療費。
成大醫院小兒心臟科主任王玠能醫師指出，胎兒的主動脈和肺動脈間有一條「動脈導管」相通，一般足月嬰兒出生後2-3天內會自行關閉，但早產兒因若動脈導管的平滑肌纖維層較薄，對氧氣刺激反應較為遲鈍，容易無法自動關閉，稱為「開放性動脈導管」，主動脈血液自此分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭，嚴重者危及生命。
醫界過去對這類先天性心臟疾病，輕症給予服用藥物治療，重症則實施「開胸式」動脈導管結紮手術，然而早產兒的週數和體重都有不足，難以適應複雜的外科手術，近幾年醫界發展出使用心導管介入，療效顯然大幅度改善，術後副作用或後遺症頻繁，療效仍很難穩定。
醫界逐年從降低患者體重著手實施心導管手術治療，成大醫院新生兒科與小兒心臟科團隊合作，曾照護1位懷孕26週、出生體重766公克的早產兒，歷經呼吸窘迫症、肺出血及氣胸的多重肺部疾病，術後2天移除呼吸器。最近成功治療體重僅462公克、懷孕週數22+4的小男嬰，是已知文獻中體重最低記錄。
王玠能表示，「微創心導管關閉術」是開放性動脈導管治療的新曙光，對3公斤以上較大嬰兒是很普遍的介入治療。極低體重的早產兒則因血管很細、管徑只有1-2公釐，加上體溫容易失溫，難度非常高。成醫已有20例成功案例，並在SCI期刊發表4篇相關論文，並創設獨特的臍帶介入治療早產兒的開放性動脈導管，獲得國際醫學界的重視。
他強調，經由成大醫院小兒科團隊多次積極申請，並透過心臟病兒童基金會與醫學會的協助，今年3月底早產兒的心導管關閉術終於通過健保署審核，讓這項原需支付10多萬元的自費費用獲得健保給付，使得經濟狀況不足的家長提高積極就醫的意願。
