健康中心/綜合報導
從血便到確診 多重檢查揭示隱藏的克隆氏症
一名34歲的男性工程師，長期以來忍受著僵直性脊椎炎的折磨，並且在外院接受免疫風濕科的藥物治療。然而，最近他卻面臨了另一個隱秘的健康挑戰。幾天來，這位工程師發現自己有血便的症狀，讓他感到不安並決定前往本院急診就診。這次的病情進一步讓本院醫師警覺，經過詳細的病史詢問和初步檢查後，醫師決定為患者安排大腸鏡檢查。大腸鏡檢查結果顯示，患者的大腸和小腸末端均有多發性潰瘍。為了進一步確認潰瘍的範圍及性質，醫師安排了深部小腸鏡檢查。結果顯示，此患者的小腸下端存在有多發性及跳躍性潰瘍 (如下列圖示)，這是克隆氏症的一個典型特徵。隨後，病理檢查結果確診患者罹患克隆氏症。
綜合治療：生物製劑為關鍵
在確診為克隆氏症，此患者立即開始了相應的治療。由於該名患者已經有僵直性脊椎炎的病史，並且長期使用免疫藥物和生物製劑，醫師為他調整了治療方案，使用了另一種的生物製劑來控制腸道的炎症反應及僵直性脊椎炎。經過半年多的治療，患者接受了再次的小腸鏡檢查，結果顯示他的大腸和小腸潰瘍已經癒合，僵直性脊椎炎症狀也顯著改善。
這個案例展示了生物製劑在發炎性腸道疾病 (inflammatory bowel disease, IBD) 治療中的重要性，通過精確的藥物治療和持續的追蹤，可使IBD患者的腸道病變得到有效控制，且腸道外症狀也一併獲得了改善。
IBD的腸道外症狀 不僅僅是腸道的問題
IBD (包括克隆氏症及潰瘍性結腸炎) 不僅影響腸道，還可能引發一系列腸道外症狀，對患者的整體健康造成挑戰。這些腸道外症狀通常涉及皮膚、關節、眼睛和肝臟等器官。
關節炎大約25%至30%的IBD患者會出現關節炎，特別是脊椎炎或周邊關節炎。這也是該名患者已經有僵直性脊椎炎的原因之一，並且可能加重其病情。治療中，針對關節炎的抗發炎治療十分重要，通常需要使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或生物製劑來控制炎症。
皮膚病變：IBD患者還可能會產生結節性紅斑（erythema nodosum）或壞疽性膿皮症（pyoderma gangrenosum），這些皮膚病變有些與腸道炎症活動有關，可能會導致皮膚出現紅斑或膿疱，給患者的外觀帶來困擾。
眼部疾病：IBD患者也會發生眼部炎症，最常見的是虹膜炎和葡萄膜炎，這些病症可能會導致視力障礙，甚至失明，因此需要早期診斷並進行相應治療。
肝臟疾病：部分IBD患者可能會出現原發性硬化性膽管炎（PSC）等肝臟疾病，這可能導致膽管阻塞和肝功能損害，需進行專業的肝臟功能監測和治療。
治療與衛教 綜合管理關鍵
IBD合併腸道外症狀的治療需要一個多面向治療方案，通常包括藥物治療、營養支持及生活方式的調整。生物製劑和免疫抑制劑是治療IBD的主要藥物，但針對腸道外症狀，則需要根據具體情況採用不同的對症治療。此外，患者還需要定期進行健康檢查，及早發現和處理腸道外症狀。
衛教方面，患者應該被充分告知IBD的潛在併發症，並學習如何管理日常飲食、壓力和生活習慣。對於那些合併腸道外症狀的患者，醫療團隊應該提供多方面的支持，包括關節炎的物理治療、皮膚護理建議以及眼部保健等，幫助患者減少病痛，改善生活質量。
從此患者的治療經驗證明，對IBD患者進行綜合性、個性化的治療不僅能夠有效控制腸道症狀，還能有效應對腸道外症狀的挑戰。隨著治療技術的發展，IBD的治療前景越來越樂觀。對IBD患者來說，及時診斷、精確治療與全面的健康管理，將是提升生活質量、改善預後的關鍵。
