微量蛋白尿知多少 高齡長者常忽略的警訊

【台灣電報記者玉女／台中報導】

許多老年人不知道蛋白尿是腎臟受損的指標
張先生(77歲)本身有糖尿病病史，持續治療了20年，之前的蛋白尿檢查結果偶有發現蛋白尿的狀況；在後續糖尿病的治療過程中，張先生於微量蛋白尿檢查中被發現有微量白蛋白尿情形，於2021年再次接受了社區的微量白蛋白尿篩檢時，也確認是有微量蛋白尿狀況，但是張先生並不以為自己有腎臟病。所以許多社區的長者並不知道自己有蛋白尿，甚至更多長者不知道蛋白尿是腎臟受損的指標。

微量蛋白尿知多少
台灣洗腎人口達9萬人高居全球第一，除了患者會遭受疾病折磨之外，也會使用大量的醫療資源，對患者家庭、甚至社會都造成影響。根據衛生福利部2020年十大死因統計，腎炎、腎病症候群及腎性病變在十大死因排名第九，但是一般民眾對慢性腎臟病認知仍極其有限，因為多數患者罹患初期腎臟病的症狀並不明顯，國家衛生研究院在2002年調查統計中發現：只有一成罹患慢性腎臟病的患者知道自己有腎臟疾病。因此，如果早期發現慢性腎臟病，積極介入治療，可以延緩需要洗腎的時間點以及併發症。目前研究發現都指出「蛋白尿」是慢性腎病惡化的指標；民眾出現蛋白尿後，進一步依照腎絲球過濾率數值高低，未來洗腎風險可能增加4到50倍！如果早期能夠作微量白蛋白尿（microalbuminuria）檢查偵測出來並積極處理，就能及早介入，延緩腎臟功能惡化的速度。

臺中榮總醫院在新冠疫情期間善盡社會責任在社區微量白蛋白尿篩檢
臺中榮總在2021年新冠疫情期間，於鄰近醫院周邊社區進行的醫療服務，共有234名平均超過70歲的社區老年人參加了這項微量白蛋白尿篩檢，其中有76名老年人發現有微量蛋白尿，但是只有1位老年人認知自己有慢性腎臟病病史。進一步分析顯示，有高血壓病史及糖尿病病史的老年人較容易出現有微量蛋白尿。

微量蛋白尿的警訊被高齡長者忽略了，
臺中榮總家庭醫學部社區醫學科林鉅勝主任將這個研究成果發表於2023年國際老年學暨老年醫學學會亞太區域大會，林鉅勝主任提醒社區的長輩要注意本身是否有微量蛋白尿的情形；尤其是有高血壓及糖尿病病史的長輩，更要注意並積極控制血壓及血糖來延緩腎臟功能惡化的速度。