國中生胖到後頸出現黑色棘皮 醫師用藥協助改善健康

【台灣電報記者玉女／台中報導】

國中生小樂胖歸胖卻不影響他的自信，直到脖子後方出現洗不掉的「黑色斑紋」，在朋友圈被笑說沒洗澡，他才開始覺得有關係，由媽媽帶至光田綜合醫院求診，經診斷血壓、血脂和血糖都超標，特別是與糖尿病息息相關的糖化血色素也已超標，更由於糖化血色素超標而出現黑色棘皮症狀。醫師建議對於頑固性肥胖及青少年的體重管理，若單以飲食和運動效果不彰，可考慮用藥合併治療，有助推動整體減肥，改善健康的效果。

14歲國中男生小樂身高178公分體重150公斤，雖然體型壯碩食量大，但他個性活潑有趣，人緣一向還不錯，小樂自封是「有活力的胖子」，胖就胖不用看醫生，然而小樂媽媽非常擔心他的健康狀況。後來小樂脖子後方漸漸出現愈來愈多洗不掉的「黑色斑紋」，媽媽覺得非常奇怪，而小樂在朋友圈也開始經常被開玩笑說他沒洗澡，小樂這才願意和媽媽一起到光田醫院減重門診求診。經相關檢查後得知，小樂的血壓高達154/79 mmHg、總膽固醇數值289 mg/dL、低密度膽固醇240 mg/dL，此外，糖化血色素更是超標達6.5%，這個指數若是成年人身上，幾乎已可判定為糖尿病，雖然相關指數顯示小樂的健康狀況不甚理想，但他還是青少年仍有很大的機會可以改善。

光田減重門診鄔翔帆醫師指出，小樂後頸的黑色斑紋常常會被誤以為洗澡洗不乾淨所殘留的汙垢，事實上是黑色素沈澱引起的皮膚異常，當胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑的狀況，醫學上稱為「黑色棘皮症」，是由胰島素阻抗所引起，如果胰島素阻抗持續偏高不加以控制，最終容易演變成糖尿病。

未求診前，由於小樂體型壯碩，原先一直拒絕運動，又愛吃速食和手搖飲，在診療初期鄔翔帆醫師先建議運動計劃，搭配飲食菜單調整，但體重降減緩慢無明顯效果，因此後續使用12歲以上孩童肥胖減重可使用的，以GLP-1為基礎的藥物合併治療，小樂一個半月瘦了6公斤，脖子後方的黑色棘皮症明顯改善，持續配合四個月後，體型逐漸小了一號，再瘦了約15公斤，黑色棘皮症已消失，再次測量血糖和血壓都逐漸穩定，有了明顯的進步，小樂信心大增，後續仍然持續控制當中。

「小時候胖不是胖的迷思！」鄔翔帆醫師說明，根據國健署研究結果指出，肥胖兒童有50%在長大仍然是肥胖的，肥胖青少年甚至有2/3會變成肥胖成人，研究數據揭露小時候胖就是胖。此外，根據國民營養健康狀況變遷調查也發現，兒童和青少年因飲食脂肪比例較高，含糖飲料攝取增加，而這些生活習慣通常不會輕易改變。

鄔翔帆醫師進一步說明，肥胖和「性早熟」也很有關係，目前已知基因，肥胖和環境賀爾蒙對於性早熟的影響很大，性早熟的小朋友成年後，也較容易有三高和性腺的問題，此外，也與小朋友切身相關的身高問題更是有關，呼籲家長們不得不注意。對於頑固性肥胖及青少年的體重管理，有時候單靠飲食和運動的效果不彰，運動對於體重控制的效果遠不及熱量控制，在門診時可與醫師討論考慮藥物介入合併飲食監控，量身訂做個人專屬計畫，在體重的控制上再推一把。