波新聞─李至文／高雄
高雄長庚醫院許智維醫師及國內外研究團隊，最近利用網路統合分析之實證醫學方法，找到躁鬱症病患在憂鬱期，目前可行的四種非侵入性腦刺激(NIBS)治療模式，包含兩種經顱磁刺激(TMS)、與兩種經顱直流電刺激(tDCS)。這項研究成果已被收錄在著名的神經科學期刊「神經科學與生物行為評論」 (Neuroscience & Biobehavioral Reviews)。
躁鬱症(bipolar disorder)是一種以情緒波動為特徵的週期性情緒障礙，分為躁期和鬱期兩種極端情緒狀態，影響約1%的台灣人口，約30萬人口。患者在躁期可能感到情緒興奮、精力旺盛、睡眠需求減少、行為衝動。至於在鬱期則表現為沮喪、失去興趣、精神疲憊、睡眠困難等症狀；其中鬱期往往對患者的個人生活、工作帶來巨大的痛苦負擔，尤其是這樣的痛苦可能會佔患者生命近一半的時間。然而目前治療的選擇相當有限，僅有六種藥物獲得國際醫學指引認可用於治療憂鬱症狀。
近年來非侵入性腦刺激(NIBS)，如經顱磁刺激(TMS)利用電磁場刺激大腦特定腦區，經顱直流刺激(tDCS)透過微弱直流電調節大腦神經元極化狀態，這些新型治療受到關注。繼重鬱症之後，被視為治療躁鬱症鬱期的有潛力方式，但躁鬱症鬱期與重鬱症雖然都是以憂鬱症狀表現，但本質上還是有所不同，過去對重鬱症有效的腦刺激模式，對躁鬱症患者可能不一定有效果。
有鑑於此，高雄長庚醫院許智維醫師和陳揚捷醫師、台北榮總李正達教授、與其他國內外醫療機構進行的跨國合作研究，透過網路統合分析的實證醫學方法，確認了四種腦刺激模式可能有效改善躁鬱症鬱期症狀。分別為高頻深部經顱磁刺激(HF-dTMS)、左側高頻合併右側低頻經顱磁刺激(HF-rTMS-F3+LF-rTMS-F4)、左側陽極合併右側陰極經顱直流刺激(a-tDCS-F3+c-tDCS-F4)、左側高精準經顱直流刺激(HD-tDCS-F3)。
許智維醫師表示，經顱直流刺激(tDCS)在台灣尚未獲得衛福部的醫療儀器許可，限制該技術在臨床上的使用，但經顱磁刺激(TMS)的醫療儀器已獲得相關認證。這為躁鬱症鬱期的治療開啟了新的可能性，其中本研究特別指出深部經顱磁刺激(HF-dTMS)、與兩側經顱磁刺激(HF-rTMS-F3+LF-rTMS-F4)，就是治療躁鬱症鬱期的有效方法。另外臨床上躁鬱症患者也常會合併焦慮症狀，本研究還發現深部經顱磁刺激與兩側經顱磁刺激，也對焦慮症狀有相當的療效。
這項研究不僅為躁鬱症患者提供了新的治療希望，也標誌著精神醫學治療領域的重大進展。許智維醫師強調，根據本研究初步結果推測，同時兩側做腦刺激的治療模式似乎有更好的抗憂鬱效果；許智維醫師表示未來將在此基礎上，透過新設計的臨床試驗，去開發改良現有的腦刺激治療模式，以提供躁鬱症患者更優化的治療方案。
