健康中心/綜合報導
衛服部資料統計,乳癌為我國女性癌症好發率首位,是婦女健康的頭號殺手,平均每 36 分鐘便有一名婦女罹患乳癌。其中約有 25%是屬於惡性度較高的「HER2 陽性」乳癌患者,具HER2 基因過度表現的癌細胞除了分裂速度快之外,也較容易轉移到其他器官,即使病患完成手術治療,仍需要定期觀察追蹤。
面對惡性程度較高的 HER2 乳癌,台大醫院新竹台大分院腫瘤醫學部陳敬左醫師提供了專業的看法。癌症一般以外科手術切除肉眼可見的腫瘤為優先治療選擇,再以標靶藥物、化療進行輔助接續治療,然而面對 HER2 陽性,且淋巴結轉移或範圍較廣的乳癌,建議可以先以術前標靶搭配化療先將腫瘤縮小後再進行手術,並於術後再接續對應的輔助治療。
術前未達完全病理緩解者 籲進行強化輔助治療
陳醫師說明,乳癌有多顆淋巴結轉移或術前輔助治療後腫瘤無法完全緩解的病友,就屬於高復發風險之 HER2 陽性乳癌,此類病友在術後輔助治療之後,建議繼續進行一年口服小分子藥物的”強化輔助治療”。口服小分子標靶藥物比起大分子更有機會穿過血腦屏障,研究顯示比起傳統術後 HER2 大分子標靶藥物更能預防癌細胞轉移到腦部。進一步分析顯示,HER2 陽性且賀爾蒙受體陽性的乳癌病友更能從這樣的強化輔助治療得益。
正向積極的治療 幫助降低轉移或復發的機會
陳敬左醫師也提到,降低 HER2 陽性早期乳癌病患的復發風險至關重要。他分享了一位 30 歲病患的例子,該病患手術順利，也完成了一年的術後輔助治療,卻在追蹤期間不幸發生腦轉移。一旦產生腦轉移便要花費更多心力來治療,所幸病患沒有放棄，目前仍在積極抗癌中。另一位 60 歲初診斷為第三期的HER2 陽性病友，知道自己面臨高復發風險,因此除了術後第一年的輔助治療外,也銜接術後第二年的強化輔助治療。目前經過三年的追蹤,該病友病情穩定,已恢復正常生活。
陳敬左醫師認為,罹患癌症對任何病患及其家庭都是重大打擊,幸運的是現代有許多優秀的治療選項可用於乳癌,
縱使是惡性度較高的 HER2 陽性早期乳癌也可以有很好的預後,他鼓勵病友積極地與醫師配合治療,一起將復發風險降到最低。
