孕婦突腦血管動脈瘤破裂 嘉基腦中風中心團隊跨科搶救獲新生

30多歲的張女士非三高病人，卻在三月份懷孕約28週時突然劇烈頭痛，送至嘉義基督教醫院急診救治，經「血管內動脈瘤栓塞」成功治療顱內腦脈瘤，加上產科醫師積極關注孕婦及胎兒狀況，在醫療團隊照護下，於五月順利生產，今(17日)舉辦慶生記者會張女士特別出席表達由衷謝意。

嘉基腦中風中心主任蘇裕翔醫師表示，張女士在急診時出現劇烈頭痛合併肢體抽搐發作，電腦斷層檢查發現腦部有蜘蛛膜下腔出血，經由血管攝影檢查證實為顱內動脈瘤破裂所造成。所以醫療團隊緊急安排「血管內動脈瘤栓塞」治療，2小時內完成手術，並順利在住院2星期後出院。神經外科陳世翰醫師也說顱內動脈瘤是一種常見的腦部血管病變，文獻報告約有5%的人在腦中有動脈瘤，也是年輕人腦出血的重要原因之一。只是絕大部份的動脈瘤在未破裂前幾乎沒有症狀，所以很難被察覺。通常是破裂造成出血引起劇烈頭痛與意識不清，才會發現腦中存在著不定時炸彈。然而動脈瘤一旦破裂出血後的死亡率高達5成，甚至約1/4的病人在到達醫院前猝死。就算倖存下來的病人仍有6成會有明顯的神經學後遺症。因此動脈瘤破裂在處理上非常棘手，需要有經驗的醫療團隊相互搭配才能讓病患獲得最好的照顧。

蘇裕翔醫師指出，腦中風現在已經不是老年人的專利，台灣人年輕型中風比例近年來逐漸增加。主因之一是高血壓、高血脂、高血糖這三高的年輕化。這幾年台灣擁有三高危險因子的年輕人增加2倍，所以控制三高仍是避免中風發生最重要的方式。典型中風的症狀包括突發性的臉部、手臂或腳部無力、講話不清楚或不流利、步態不穩等等，但也可能有其他的表現如突發性的複視或半側臉手腳感覺異常等等。在中風發生後，每一分鐘腦部就有200萬個神經元受到傷害，因此急性期的治療是最重要的關鍵。

嘉基腦中風中心於2007年成立，由神經內、外科，結合急診、影像醫學、重症醫學與檢驗醫學等，從嘉基的急診室開始，就有專業的腦中風醫療團隊，能在第一時間針對不同的中風給予最好的治療。如近幾年宣導的黃金三小時，就是讓適合的中風病人盡速接受血栓溶解劑治療。而近年台灣自國外引進最新的血管內血栓移除術，又稱動脈取栓，則能利用導管的方式，盡可能移除腦部大血管的血栓，打通血管。至於針對出血性中風，神經外科團隊則會盡速評估是否需要手術取出血塊，減少腦部因為大量血塊造成的進一步傷害。針對符合栓溶治療條件的梗塞性中風病人，超過八成能在到院一小時內給予治療，效率高於台灣醫學中心的平均。嘉基除兩度榮獲醫策會頒發之「SNQ 國家品質標章」，成為腦中風「黃金三小時的守護者」，同時也是雲嘉地區第一家通過醫策會「中風疾病照護品質認證」的醫院。

院長姚維仁表示，目前嘉基引進神經介入治療(腦部血管內治療)是利用導管的技術，是在患者鼠蹊部或手臂作微小切口，將導管送入血管，並在血管造影機引導下，到達腦部血管做後續治療，如果是腦內大血管阻塞的「缺血性腦中風」，可施以動脈血栓移除術，恢復血管暢通，病人就有機會恢復健康；另一種情況是腦內動脈瘤破裂或腦血管剝離造成腦出血的「出血性腦中風」，一樣可以利用導管的技術，使用白金線圈或輔助支架來實施栓塞，避免動脈瘤或腦血管再次出血，提高病人恢復健康機會。