中央健康保險署(以下稱健保署)依循「不同工不同酬」精神,於115年6月25日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」,通過調升重症手術處置支付點數,健保共投入約11.5億元。
健保署署長陳亮妤表示,為回應重症醫療團隊的專業付出,並提升醫療機構重症照護量能,除持續調整兒科支付外,本次續對整形外科、神經外科、骨科、消化系外科及大腸直腸外科等領域,共調整90項手術處置或治療費。
整形外科部分,本次共調整38項燒燙傷處置或多層皮膚移植手術,以皮面創傷處理為例,依據燒傷體表面積的不同,支付點數由4,431點至17,854點調升至10,319點至33,916點,健保挹注2.9億元。
神經外科本次調整主要是針對中樞神經手術,過往同一刀口執行第一項手術健保全額給付、第二項手術折半支付;本次針對多重創傷且符合「重大創傷」之重大傷病資格者,11項中樞神經手術均為全額給付,額外挹注3.0億元以反應神經外科醫師針對多重創傷病人手術之心力。
骨科本次新增「髖臼周圍截骨術」(支付39,623點)及「早發性脊柱側彎非融合性矯正手術」(支付70,420點),並提升4項骨科手術支付點數,調幅介於35%至157%之間,共投入0.7億元。
消化系外科本次健保共挹注2.6億元調整21項消化道相關手術,包含肝臟、胰臟、膽及胃等手術支付點數,由30,068點至105,371點調升至58,955點至206,610點。此外,考量惡性腫瘤之胰臟切除手術相對複雜且困難程度高,爰新增「Whipple氏胰、十二指腸切除術併淋巴擴清及血管重建」3項手術,依據胰臟切除的範圍不同,支付點數介於76,642點至268,593點間。
大腸直腸外科本次主要係調升癌症治療所需之「降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴結清掃」等11項手術支付點數,調升幅度介於15%至218%之間,健保共挹注2.2億元。
健保署強調,維持重症醫療量能穩定且充足,是健保永續發展及保障民眾健康重要基礎。本次支付標準調整,回應醫療人員投入重症照護之付出,進一步強化醫療體系韌性及照護品質,並兼顧病人就醫權益與醫療人員合理報酬,未來將持續配合「健康台灣」政策方向,依據臨床實務需求,分階段檢討及調整醫療支付標準。




