【漾新聞記者陳雯萍／高雄報導】敬老卡不只搭車、看診，未來能不能連毛小孩就醫也幫長輩減輕負擔？高雄市議員黃文益今（10）日上午在高雄市議會社政部門質詢拋出新構想，主張高齡福利應從「給點數」走向生活需求，除了要求加速敬老卡與MenGo整合、解決長輩「雙卡」及註冊不便，更建議將基層診所甚至動物醫院納入使用範圍，讓飼養毛小孩的長者也能受惠。他並關切街友服務，肯定三民街友中繼站採低門檻、彈性服務模式，建議成熟後向其他區域擴點。社會局長蔡宛芬回應，首批25家醫療院所預計10月1日加入敬老卡服務；敬老卡與MenGo整合及點數不歸零，都必須升級二代卡，全面換卡最快估計要到明年下半年；街友中繼站則將先觀察約半年，再評估向鳳山等街友較集中區域擴展。
黃文益表示，這是本屆最後一個會期的社政部門質詢，過去幾個會期提出不少建議，也獲市府回應，因此最後階段更應把尚未完善的制度補齊。他將質詢火力集中在敬老卡，直言這項政策是自己「蠻有成就感」的議題。
他回顧，過去高雄敬老卡每月僅100點，使用彈性有限，他在議會率先主張應提高至每月600點，後續獲市府採納，目前每月600點、全年最高7200點。政策跨出第一步後，新的問題卻接踵而來，「現在不是有沒有點數，而是這些點數能不能方便地用。」
MenGo、敬老卡變「雙卡俠」 黃文益：智慧城市不該被系統綁死
黃文益指出，敬老卡點數增加後，搭公車也開始扣點，市府後續開放長輩利用敬老卡點數購買MenGo方案，解決經常搭乘大眾運輸長者的負擔，方向值得肯定，但因兩套系統尚未整合，長者反而必須帶著兩張卡，成了「雙卡俠」。
更大的問題在於註冊。
黃文益表示，長者首次使用MenGo涉及實名註冊、手機及系統操作，對熟悉數位工具的人或許只是幾分鐘，但對高齡者可能就是一道跨不過去的門檻。尤其沒有智慧型手機、沒有家人協助，甚至獨居的長輩，更可能因為程序繁瑣而直接放棄。
他質疑，高雄積極發展智慧城市，又是高科技產業重鎮，如果一項老人福利最後反而被資訊系統「綁死」，讓真正需要福利的人望之卻步，「這就有點難看」。
黃文益因此提出「擴大服務點」構想，認為既然系統無法立即完成整合，就應先增加協助長者註冊的場所。他點名長青學苑，本身就是大量高齡者固定活動的地方，「目標族群就在那裡」，應直接設置註冊服務；甚至可以研究與電信業者合作，利用既有門市及服務人員協助長輩完成操作。
對於沒有手機、沒有家人可以協助的獨居長者，他也要求市府提出替代方案，不能讓「沒有手機」成為享受福利的障礙。
超商能否續購MenGo？蔡宛芬：已接觸討論、涉及系統改造
黃文益進一步提出，台灣便利商店密度高，如果首次註冊較複雜，至少後續購買、儲值能否交由便利商店處理？讓長輩不用每個月為了續購特別跑到特定服務據點。
蔡宛芬表示，目前長者註冊所使用的是中央系統，市府會向中央反映，希望簡化相關程序。至於便利商店辦理續購，並非單純增加一項儲值功能，因為涉及以敬老卡「點數」扣抵購買MenGo，超商端系統必須配合修改、介接。
她透露，市府已經與相關超商接觸、討論，希望尋找可行方案，但因涉及資訊系統調整，仍需要時間處理。
最終目標「一張卡」 敬老卡、MenGo整合得先換二代卡
黃文益強調，服務據點再多都只是過渡方案，最終還是要做到敬老卡與MenGo「一張卡就能處理」。
他認為，理想狀態應是長者完成設定後，系統直接從每月敬老卡點數扣除MenGo方案所需點數，剩餘點數繼續用於其他福利，不必再帶兩張卡，也不必重複操作，「這就是電腦科技應該解決的問題。」
蔡宛芬回應，市府確實朝「兩卡合一」方向規畫，但現行敬老卡記憶容量不足，因此無論MenGo整合，或未來敬老點數要不要取消每月歸零，都必須升級至「二代卡」才能處理。
她指出，從製卡、系統修改到全市長者全面換發，都是大型工程，依目前估算，至少要到明年下半年才有可能完成；相關制度仍在研議，市府希望儘快定案，有最新進度會向議會及市民報告。
一年7200點卻月月歸零 黃文益：名義福利要變真正福利
黃文益也直指現行「每月600點」的制度矛盾。市府對外可換算成年最高7200點，但每月底未使用的點數即歸零，長輩若不是每個月都剛好用完600點，實際上根本用不到7200點。
他認為，如果政策宣稱一年有7200點，就應讓長者真正擁有一年7200點的使用彈性，而不是每月結清，要求市府在二代卡系統升級時一併處理「點數不歸零」。
敬老卡再跨一步？黃文益拋「毛小孩看診」新構想
質詢中最受矚目的建議，則是黃文益把敬老卡福利延伸到「毛小孩」。
他表示，市府目前已逐步開放醫療院所使用敬老卡點數，但如果服務只集中在大型醫院、公益醫院或衛生所，長者可能為了使用點數，捨近求遠前往大型醫院，反而不符合分級醫療及在地就醫精神。
黃文益主張，中醫、西醫、牙醫等社區基層診所都應逐步成為敬老卡特約院所，讓長輩走出家門就能在住家附近看診，不必為了折抵掛號費再搭公車、計程車跑大醫院。
他更進一步提出，許多高齡者子女不在身邊，寵物已成為重要生活陪伴，「毛小孩沒有健保，看一次動物醫院的負擔甚至更高。」既然敬老卡的目的在提升長者生活品質，未來是否可以研究將動物醫院納入特約範圍，讓長者帶陪伴自己的毛小孩就醫時，也能利用敬老卡點數減輕部分負擔。
這項建議將敬老福利從長者本人的交通、醫療需求，進一步延伸至高齡者的陪伴與生活支持，也成為這場質詢相當特殊的新議題。
基層診所確定擴大 10月1日首批25家上路
對於黃文益要求擴大基層醫療使用範圍，蔡宛芬給出明確進度。
她表示，市府今年7月已透過衛生局發文各醫療院所，只要醫療院所有意願與市府簽訂特約，就可以加入敬老卡折抵掛號費服務。
目前第一批已有25家醫療院所完成簽約程序，接下來還須進行裝機及相關行政作業，預計10月1日起正式上路，並以診所及地區醫院為主，讓敬老卡逐步走入社區醫療體系。
中央公園街友群聚 黃文益促「柔性引導」而非驅離
除了敬老卡，黃文益也關注中央公園、城市光廊一帶的街友群聚問題。
他表示，相關公共空間經過整修後環境已明顯改善，但目前白天、夜間仍可看到街友聚集、晾曬衣物及堆放物品。處理這類問題不能只是把人「趕走」，因為許多街友習慣自由生活，對傳統收容機構的管理模式較難適應。
因此，他特別肯定社會局推動的「街友中繼站」模式。
黃文益認為，中繼站最大的價值，就是比傳統安置更有彈性，街友可以前往洗澡、休息、聊天，需要時進來，不必接受高度約束，透過低門檻方式逐漸建立與社福體系的信任。
他說，高雄街友分布並非只在三民區，如果中繼站證明有效，就應往其他街友較集中的區域擴充，「讓他隨時可以找到一個休息、安全的地方」，而不是要求全市街友全部集中到同一個據點。
蔡宛芬：三民先跑半年 鳳山已有團體表達意願
蔡宛芬表示，社會局也認為街友中繼站是值得發展的服務模式，但三民中繼站尋找場地過程並不容易，最後決定先活化現有三民街友服務中心部分空間。
她說，目前據點才剛開始運作，希望至少觀察半年，了解實際服務需求、運作方式及有哪些地方需要調整，待模式成熟後，才能將經驗複製到其他地區。
蔡宛芬並透露，鳳山地區已有團體表達相關意願，社會局會陸續接洽，也將針對街友較常出現的區域評估增加不同服務點。尤其高雄氣候炎熱，街友長時間待在戶外對身心健康都不是好事，因此市府會朝擴大據點方向持續推動。
黃文益表示，高雄敬老卡從每月100點走到600點，只是老人福利改革的第一階段。下一步應把「有福利」變成「好使用」，從MenGo整合、註冊簡化、點數不歸零、基層診所，到進一步思考毛小孩醫療等高齡生活需求；街友政策也不應只停留在管理，而應用更柔性的中繼服務，把真正需要幫助的人重新接回社會安全網。
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