憂鬱失眠慢性耳鳴不要怕 中榮讓你高枕無憂

【台灣電報記者玉女／台中報導】

耳鳴被定義在沒有外界聲音刺激下，產生聽覺的一種錯覺。在美國約有10%至15%的成人受耳鳴所苦，大約有20%耳鳴患者需要臨床評估與介入治療。造成耳鳴的危險因子有聽力損失、耳咽管功能異常、前庭神經瘤、耳毒性藥物、頭部外傷、焦慮及憂鬱等。耳鳴發生率隨年齡升高，性別差異不明，有些會嚴重影響病患的生活品質、睡眠障礙、情緒障礙及降低工作效率，造成病患深度痛苦。

過去研究顯示37%到73%的耳鳴病患會有睡眠障礙；1/4的耳鳴病患可能感受到焦慮與憂鬱，有報告指出耳鳴會導致自殺意念與行為。

臺中榮民總醫院精神部張庭綱醫師及耳鼻喉部耳科顏廷廷醫師於2023年9月28日至10月1日於奧地利維也納舉辦的2023年世界精神醫學會年會發表論文「慢性耳鳴患者的睡眠多項式生理檢查指數、睡眠品質、阻塞性睡眠呼吸中止和憂鬱的相關性研究」。藉由本院耳鼻喉部耳科常用的純音聽力檢測及耳鳴障礙量表；以及失眠嗜睡特診常用的睡眠多項式生理檢查、匹茲堡睡眠品質量表及病人健康問卷(PHQ-9)來檢測耳鳴病患的生理和心理狀態。

研究發現耳鳴患者的耳鳴障礙程度與睡眠品質(主觀的睡眠品質、日間功能失調)及憂鬱程度顯著相關；而憂鬱相較睡眠品質更是影響耳鳴障礙的重要因子。研究更發現63%的耳鳴患者的憂鬱症狀需要追蹤治療，而藉由填寫睡眠與耳鳴障礙量表可以協助判斷耳鳴病患是否有憂鬱狀態。當耳鳴病患匹茲堡睡眠品質量表分數大於13分或耳鳴障礙分數大於47分時，憂鬱的風險就大於7倍以上。63%耳鳴患者有輕度以上憂鬱，74%耳鳴患者有輕度以上睡眠呼吸中止需要耳鼻喉科與精神科共同照護。

為讓更多的耳鳴患者能獲得治療的資訊，49歲孫小姐在記者會現身說法脫離耳鳴、高枕無憂的故事。49歲孫小姐長年飽受耳鳴之苦，同時出現情緒及睡眠障礙，也讓更年期的燥熱更顯困擾。藉由耳鼻喉頭頸部耳科與精神部共同照護，孫小姐耳鳴在治療初期就逐漸消失，惱人的失眠與憂鬱情緒也在心理及藥物治療下逐漸舒緩。

一般而言，耳鳴常見治療方式包括藥物治療、認知行為治療、耳鳴減敏療法、耳鳴遮蔽器/助聽器、重複性穿顱磁刺激術及電流刺激迷走神經。本研究發現憂鬱及睡眠品質對耳鳴障礙的重要性，更顯示出耳鳴病患接受憂鬱照護及睡眠檢測的必要性。藉由臺中榮總耳鼻喉部耳科及精神部的共同照護，未來可以協助耳鳴病患獲得更適合的治療模式。