他白血球值太低被要求「吃胖點再來」好沮喪　營養師：抗癌不能吃得像防癌

波新聞─陳瑩／高雄

40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌，力行少油、少鹽、高纖的健康飲食，本就不胖的他體重減輕好幾公斤，第一次化療後，其白血球指數更掉到2700/ul（微升），無法做下一次化療，被醫師叮囑回家休息，「吃胖點再來」，對於無法順利化療，感到非常沮喪。

經營養師指導衛教，建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取，並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量，藉此提升免疫力及肌耐力，之後白血球數值回升，陳先生順利接續之後的化療療程，朝恢復健康之路邁進。

高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示，許多癌症患者得知罹癌後，第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣，易忽略營養在抗癌上的重要性，曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌，因為沒胃口吃飯，餐餐都喝自己打的蔬果汁，蛋白質攝取不足，結果因營養不良暴瘦，更因白血球指數過低，難以持續化療療程。

蘇怡如指出，癌症病人依癌別不同，有三到八成出現體重下降，若體重減輕超過5%，更可能增加化療藥物作用的難度；而根據統計，約有10-20%的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑，不得不中斷癌症療程，必須及早介入營養治療。

蘇怡如強調，足夠的營養支持，維持馬力十足的體力和精神，是患者治療成功與否的重要關鍵。癌症患者在手術治療後的恢復期，或多或少會吃不下、沒食慾，後續的化學治療、放射線治療及標靶治療等，也可能因副作用造成口內炎、腹瀉等不適，經常性飲食攝取不足，造成體重下降和肌肉耗損，降低治療效果，進而影響癌症治療療程或治療被迫中斷。

吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標，蘇怡如解釋，所謂吃得足夠，不只是吃很飽就好，還要「吃得對」，吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍為18.5~24 kg/m2，若BMI＜18.5 kg/m2，就是體重過輕，若是一個月體重下降超過5%，就是營養不良的警訊。

蘇怡如表示，高蛋白質食物（表一）主要是豆魚蛋肉類及乳品類，包括：蒸/煮/煎/炒的魚或瘦肉或海鮮、煎/蒸雞蛋、煎/炒豆腐、豆漿等，以及保久乳、奶粉。

高熱量食物分為醣類（全穀雜糧類）及脂肪類（油脂與堅果種子類），前者包括：米飯、麵食、燕麥飲、麵包、蒸/煮地瓜或南瓜等；後者為：芥花油、沙拉油等各種植物性烹調油、杏仁、核桃、南瓜子、芝麻、腰果、花生等。

至於高維生素、礦物質的主要來源是蔬菜類及水果類，包括：葉菜類、花菜類、根菜類、果菜類、豆菜類、菇類、海菜類等，以及可去皮的新鮮水果。

面對治療期間常見的副作用導致飲食問題，如食慾下降，噁心、嘔吐，腹瀉、便祕、低百血球、體重下降等，蘇怡如建議，可依照下表（表二）建議變換進食方式或食材，以確保足夠攝取量；例如，有噁心、嘔吐困擾者，應避免油膩或甜食，固體與液體食物間隔食用，並選擇蒸蛋、蒸（煮）魚、豆腐、豆花等易消化的蛋白質食物，讓身體有足夠的營養及體力渡過治療期間，並提升生活品質，在身心靈上保持最佳狀況。

（表一）高蛋白質食物

（表二）抗癌飲食調整建議