波新聞─李至文／高雄
43歲資訊業趙先生有高血壓遺傳史，但不在意也沒就醫。半年前到居家社區打籃球，上場才幾分鐘，在施展一步灌籃時，險遭身旁高個小伙蓋火鍋！這時突然心臟猛然強烈跳個不停，到場邊休息一下就恢復正常，他又上場打，不料運球時心臟再度猛跳，除了撞擊感併有胸痛，嚇得他趕緊到阮綜合醫院心臟內科何淵智醫師門診求治。經24小時心電圖檢測，確診為「陣發性心房顫動」，研判是平常未控制高血壓，加上劇烈運動所引發，但服藥三個月後效果有限，且無法忍受藥物的副作用。
趙先生於是接受「經心導管3D電燒術」治療，雖然他的心房偏大有5公分，但身體狀況良好，於是何淵智醫師與同科兩位主治醫師組成醫療團隊，將肺靜脈進入左心房的交接口作電燒、形成絕緣阻斷，以避免電傳導進入造成顫動，歷經四個小時順利完成治療！術後趙先生不必長期服用藥物，照舊上場飆籃球，只是為避免復發，必須接受高血壓治療及追蹤。
58歲經營精品店鄭女士，無慢性病史，自訴青春期開始偶爾會心悸，隨著年紀情況越嚴重，從一、兩年發生1次幾秒，到現在一個月發生5、6次十幾分!心跳次數也從一分鐘100～120下到140～170下！症狀出現得快，消失得也快，因此並不以為意，也未就醫或服藥。
今年元旦和親友打麻將，一個槓上開花胡牌，三家通賠讓她大笑後發作，心臟狂跳了半小時，並有頭暈胸悶，牌友催促下掛急診。雖血壓正常，經心電圖檢查才知道脈搏已經180下！診斷她是「陣發性心室上心搏過速」，建議進一步作24小時心電圖檢測或住院作電氣生理學檢查，以找出造成心搏過速之原因，目前以藥物乙型阻斷劑作治療，預防發作還需接受心導管電燒術。
何淵智醫師指出，陣發性心室上性心搏過速是心律不整的一種，由於心房和心室間多了一條傳導路徑，可能因壓力情緒、酒精咖啡而引發迴路致使脈搏突然增快，平常沒發作很難藉由靜態心電圖判讀異常的路徑，當心搏過速時間持續過久，有可能導致呼吸喘、頭暈、胸悶等症狀，一般來說屬良性的心律不整，無生命危險。
何淵智醫師說明，正常心跳速率約一分鐘60～100下。心跳異常的快或慢，或不規則之心律都屬於心律不整，其誘發原因大致三項：1.心理：壓力即焦慮、憂鬱、興奮。2.生理：心血管心臟疾病、三高、甲狀腺亢進、電解質失衡等。3.外物：藥物濫用、咖啡因，菸酒、減肥藥等。
何淵智醫師呼籲，心律不整不可忽視或心存僥倖，一瞬間發生的事情後果難料，覺察心跳有異常，伴隨頭暈、胸悶胸痛就應該儘速就醫。當服用藥物的效用不彰，可以考慮接受經心導管電燒治療。只是，電燒後仍要控制危險因子，提防再度發生。
圖／阮綜合醫院心臟內科主治醫師何淵智
