波新聞─李至文／高雄
一位23歲男性，突然出現不吃不動、姿勢怪異、意識不清、對外界沒反應，由家人送來高雄長庚精神科黃條來教授門診，黃教授診療後發現病人是思覺失調症合併解構呆滯型僵直症，即時開立lorazepam針劑，病人隨即清醒好轉，後續門診持續追蹤治療，目前病況維持穩定，病人和家屬都非常感激。病人呈現的狀況稱之僵直症狀，常常會合併發生在各類疾病中，前陣子台中也有一位僵直症患者，經了解是低血糖的病人，引起社區裡很大的騷動。
僵直性病人(catatonia)，如電影睡人(Awakenings)中的青少年腦炎患者(由勞勃狄尼諾飾演)。僵直症狀可能有1.Catalepsy(僵直)2.Waxy flexibility(蠟樣彎曲)3.Stupor(呆滯)4.Agitation(不受外界影響的激動)5.Mutism(緘默) 6.Negativism(拒絕、違拗)7.Posturing(固定姿勢)8.Mannerisms：(做態) 9.Stereotypies(刻板)10.Grimacing(鬼臉)11.Echolalia(模仿別人的話)12. Echopraxia (模仿別人的動作)等。
最近僵直症的議題也登在臨床醫學會最頂尖的雜誌NEJM(New English Journal of Medicine (2023.11.09) 。該文中也提到最常用的治療模式是使用lorazepam 針劑且成效很好。高雄長庚醫院黃條來教授是這方面的國際專家，他與其研究團隊多年來致力於呆滯型僵直症的治療，得過生策會兩次的國家品質標章(2015年-喚醒禁錮的心靈：呆滯型僵直症的治療與解密；2018年-題目:呆滯型僵直症的最新治療模式：挑戰運動行為與意識狀態的疆域)，其研究成果被英國頂尖精神科醫院的教科書所引用(The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry Edited by: David M. Taylor, Thomas R. E. Barnes and Allan H.Young. ISBN: 978-1-119-44260-8: Chapter 1-Cataonia, WILLEY Blackwell, 2018, 13th Edition: 107-111.)。
造成呆滯型僵直症的可能原因包括精神疾病(如：憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症)、神經內科疾病、內外科等都有可能。黃條來教授團隊是使用他們研究出來的lorazepam-diazepam治療模式(首先使用lorazepam針劑採肌肉注射1-2次，若無效使用diazepam點滴1-3瓶)。這模式可能可以1天內就快速解除病人的僵直狀態。黃教授表示：我們用的方法可快速解除的僵直狀態，進而能進一步快速尋找病人的病因給予適當治療。最近5年來又研究43名僵直症患(重憂鬱症9人、思覺失調症29人、5位內外科重症病人)，治療成效也都不錯，病人可以眼神不再呆滯，甚至可以口頭對話，寫出自己的名字，有情感的表露。累積至今黃教授團隊治療過約200位僵直症病人，1天內解除8成以上的僵直狀態，這對重症醫療造成重大改變，值得精神科醫師與各專科醫師共同合作來幫助病人解除他們禁錮的心靈，同時也讓病人和其家屬得到有效治療的機會。
